Giới thiệu
Tên đề tài: Giá trị điện tâm đồ bề mặt trong dự đoán cơ chế cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất đều phức bộ QRS hẹp.
Ngành: (Thông tin không có trong văn bản gốc)
Tóm tắt nội dung tài liệu:
Nghiên cứu này tập trung vào việc đánh giá vai trò của điện tâm đồ bề mặt (ĐTĐBM) trong việc dự đoán cơ chế của cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất đều phức bộ QRS hẹp (NNKPTT). NNKPTT chiếm 0,25% dân số ở Mỹ, thường tái phát, gây ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Điều trị bằng thuốc có nhược điểm là kéo dài, tốn kém, không triệt căn và có thể gây rối loạn nhịp khác. Phương pháp cắt đốt bằng năng lượng sóng có tần số radio qua catheter đã được chứng minh là hiệu quả, an toàn và có tỷ lệ thành công cao.
Do NNKPTT có nhiều loại cơ chế khác nhau, việc nhận diện chính xác trên ĐTĐBM là rất quan trọng để lựa chọn thuốc cắt cơn, phòng ngừa, định hướng đường vào mạch máu, tiên lượng kết quả can thiệp và rút ngắn thời gian thủ thuật. Các tiêu chuẩn kinh điển như sóng P' rõ, r' giả/V₁, s giả/DI,DIII,aVF, sóng delta đã được sử dụng với độ chính xác dự đoán từ 60-80%. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây còn đề cập đến các tiêu chuẩn mới như thay đổi ST-T, luân phiên biên độ QRS (LPBĐ QRS), tuy nhiên vẫn còn sự không thống nhất giữa các nghiên cứu.
Nghiên cứu nhằm xác định giá trị của ĐTĐBM trong chẩn đoán cơ chế NNKPTT đều phức bộ QRS hẹp, đồng thời xác định các tiêu chuẩn trên ĐTĐBM có giá trị chẩn đoán các loại nhịp nhanh như NNVLNNT, NNVLNT và NNN, so sánh với khảo sát điện sinh lý tim (ĐSL tim).
Đối tượng nghiên cứu là bệnh nhân NNKPTT đều phức bộ QRS hẹp được khảo sát ĐSL tại Bệnh viện Tim Tâm Đức, TP. HCM từ tháng 02/2008 đến tháng 06/2009. Các tiêu chuẩn chọn bệnh bao gồm có chỉ định can thiệp theo ACC/AHA 2003, có ĐTĐBM trong và ngoài cơn, ĐTĐ buồng tim, và cơ chế nhịp nhanh được xác định rõ sau khảo sát ĐSL. Tiêu chuẩn loại trừ là NNKPTT với phức bộ QRS rộng >120 ms, và các nhịp nhanh đều QRS hẹp không thuộc nhóm NNVLNNT, NNVLNT, NNN.
Phương pháp nghiên cứu là cắt ngang phân tích. Các biến số được đánh giá bao gồm sóng P' rõ, sóng r' giả/V₁, sóng s giả/DI,DIII,aVF, sóng q giả/DI,DIⅢ,aVF, tỉ lệ RP'/P'R, sóng delta, thay đổi ST-T, và LPBĐ QRS. Dữ liệu được xử lý bằng phần mềm SPSS 16.0, sử dụng các phép kiểm thống kê phù hợp với từng loại biến số. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê khi p < 0,05.
Mục lục chi tiết:
- 1. Đặt vấn đề
- 2. Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu
- 2.1 Đối tượng nghiên cứu
- 2.1.1 Dân số mẫu
- 2.1.2 Kỹ thuật chọn mẫu
- Tiêu chuẩn chọn bệnh
- Tiêu chuẩn loại trừ
- 3.1.3 Cỡ mẫu
- 2.2 Phương pháp nghiên cứu
- 2.2.1 Thiết kế NC
- 2.2.2 Các biến số