Giới thiệu
Tài liệu này trình bày tổng quan về liệu pháp nội tiết tố trong giai đoạn mãn kinh (MHT), tập trung vào việc sử dụng đúng và đủ để tối ưu hóa lợi ích và giảm thiểu rủi ro. Nội dung bao gồm các khuyến cáo quốc tế, hướng dẫn sử dụng cụ thể cho từng đối tượng và tình trạng sức khỏe, cũng như các phác đồ điều trị hiệu quả.
Liệu pháp nội tiết mãn kinh MHT và khuyến cáo trên thế giới
- MHT được công nhận là liệu pháp điều trị hiệu quả cho các triệu chứng mãn kinh, bao gồm cả việc ngăn ngừa mất và gãy xương.
- Các tổ chức y khoa uy tín như NAMS, IMS, AACE đã đưa ra các đồng thuận và khuyến cáo về việc sử dụng MHT, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc cá thể hóa điều trị.
- Cần lưu ý rằng rủi ro của liệu pháp nội tiết phụ thuộc vào loại hormone, đường dùng, thời điểm bắt đầu và các yếu tố cá nhân khác.
Thực hành lâm sàng: Sử dụng MHT
- Đối tượng sử dụng: MHT phù hợp nhất cho phụ nữ trong giai đoạn “cửa sổ” (thường là dưới 60 tuổi hoặc mãn kinh dưới 10 năm), khi lợi ích vượt trội hơn nguy cơ.
- Các dạng liệu pháp: Bao gồm liệu pháp Estrogen đơn thuần (cho người đã cắt tử cung), liệu pháp kết hợp Estrogen-progestogen, và liệu pháp nội tiết sinh học.
- Đường dùng: Estrogen có thể dùng qua da (gel) hoặc âm đạo, mang lại nhiều lợi ích và ít nguy cơ hơn so với đường uống. Progesterone đường uống hoặc vi hạt cũng được sử dụng tùy theo chỉ định.
- Phác đồ điều trị: Bao gồm phác đồ ngắt quãng theo chu kỳ và phác đồ liên tục, lựa chọn tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân (tiền mãn kinh, mãn kinh, đã cắt tử cung).
- Thời gian sử dụng: Thời gian sử dụng MHT có thể kéo dài nếu không có lý do hạn chế, đặc biệt là đối với phụ nữ khỏe mạnh, cảm thấy hài lòng với liệu pháp. Tuy nhiên, cần cá thể hóa thời gian điều trị cho từng trường hợp.
- An toàn và rủi ro: Tài liệu cũng đề cập đến các yếu tố ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư nội mạc tử cung và ung thư vú khi sử dụng MHT, nhấn mạnh vai trò của progestogen trong việc bảo vệ nội mạc tử cung và vai trò của progesterone vi hạt trong việc giảm thiểu rủi ro.