Giới thiệu
Gãy xương lồi cầu ngoài xương đùi (Distal Femur Fractures - DFF) bao gồm các loại gãy xương trên lồi cầu, giữa lồi cầu, lồi cầu trong và lồi cầu ngoài, chiếm tỷ lệ 6%-7% tổng số các loại gãy xương đùi. Trong đó, gãy xương trên lồi cầu và giữa lồi cầu chiếm tới 70% các trường hợp gãy xương lồi cầu ngoài. Các chấn thương năng lượng cao thường gặp ở bệnh nhân trẻ tuổi, trong đó tai nạn giao thông chiếm hơn 50%. Bệnh nhân lớn tuổi thường gặp các chấn thương năng lượng thấp do té ngã. Điều trị bảo tồn cho gãy xương lồi cầu ngoài xương đùi có nhiều nhược điểm và biến chứng, do đó phẫu thuật cố định ổ gãy được ưu tiên. Các phương pháp phẫu thuật bao gồm: đóng đinh nội tủy, cố định bằng nẹp vít (nẹp thông thường, hệ thống hai nẹp vít, nẹp DCS, nẹp lồi cầu và nẹp khóa). Đối với các trường hợp phức tạp, đặc biệt là các gãy xương gần khớp, nẹp lồi cầu và đặc biệt là nẹp khóa ngày càng trở thành lựa chọn hàng đầu, khắc phục được nhiều nhược điểm của các phương tiện khác.
Tuy nhiên, một số nghiên cứu chỉ ra rằng việc cố định bằng nẹp lồi cầu hoặc nẹp khóa vẫn có thể thất bại, dẫn đến các biến chứng như cứng khớp, liền xương lệch, chậm liền xương, giả khớp. Để hiểu rõ nguyên nhân thất bại, việc đánh giá khả năng cố định vững chắc của các loại nẹp này sau phẫu thuật là rất cần thiết. Từ đó, xây dựng các chương trình tập phục hồi chức năng phù hợp sau phẫu thuật nhằm tránh các biến chứng như gãy nẹp, bung vít, chậm liền xương, giả khớp và hạn chế vận động khớp gối.
Nghiên cứu này tập trung vào việc “Nghiên cứu khả năng cố định vững chắc và kết quả điều trị gãy xương lồi cầu ngoài xương đùi kín ở bệnh nhân trưởng thành bằng nẹp khóa”. Luận văn này đặt ra hai mục tiêu chính:
- Xác định khả năng cố định vững chắc của nẹp khóa trên mô hình thực nghiệm.
- Đánh giá kết quả điều trị gãy xương lồi cầu ngoài xương đùi kín ở bệnh nhân trưởng thành bằng nẹp khóa, đưa ra nhận xét về chỉ định và kỹ thuật.
Nghiên cứu này đóng góp các kết quả mới bằng cách thực hiện mô hình thử nghiệm và điều trị trên 54 bệnh nhân, cho thấy kết quả liền xương và phục hồi chức năng tương đối cao. Nẹp khóa với ưu điểm về thiết kế, vật liệu và hình dáng đã khắc phục được nhược điểm của các phương pháp cố định khác. Nghiên cứu này mang tính thực tiễn cao, giúp xác định khả năng chịu lực nén, lực uốn và xoắn của mô hình nẹp-xương, từ đó cho phép bệnh nhân vận động sớm, giảm thiểu các biến chứng như teo cơ, chậm liền xương và hạn chế vận động khớp gối.
Cấu trúc luận văn
Luận văn bao gồm 116 trang, được chia thành các phần:
- Lời giới thiệu (2 trang)
- Chương 1: Tổng quan tài liệu (32 trang)
- Chương 2: Vật liệu và phương pháp (22 trang)
- Chương 3: Kết quả (27 trang)
- Chương 4: Bàn luận (30 trang)
- Kết luận (2 trang) và Khuyến nghị (1 trang)
Luận văn tham khảo 3 nghiên cứu đã công bố và 125 tài liệu tham khảo, bao gồm 21 tài liệu tiếng Việt và 104 tài liệu tiếng Anh.