Khóa luận tốt nghiệp: Nhận xét chỉ số ABI và một số yếu tố liên quan đến bệnh động mạch chi dưới ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 tại khoa Nội tiết – Đái tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai năm 2021

Mở đầu

Bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) là một căn bệnh nội tiết chuyển hóa có tỷ lệ mắc ngày càng gia tăng trên toàn cầu, là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở nhiều quốc gia. Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc ĐTĐ đã tăng gấp đôi trong giai đoạn 2002-2012 và dự kiến sẽ tiếp tục tăng nhanh trong những năm tới. ĐTĐ không được chẩn đoán và kiểm soát kịp thời có thể dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm như tổn thương võng mạc, thận, thần kinh và tim mạch. Một trong những biến chứng phổ biến nhất là bệnh động mạch chi dưới (BĐMCD), một tình trạng có thể gây tàn phế, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống và tăng nguy cơ tử vong.

BĐMCD thường tiến triển âm thầm, khiến bệnh nhân chỉ phát hiện ở giai đoạn muộn, khi việc điều trị đã trở nên khó khăn. Do đó, việc chẩn đoán sớm BĐMCD đóng vai trò cực kỳ quan trọng. Hiện nay, có nhiều phương pháp chẩn đoán BĐMCD như đo chỉ số huyết áp cổ chân - cánh tay (ABI), siêu âm Doppler, chụp MSCT và MRI mạch. Trong đó, đo chỉ số ABI được xem là phương pháp sàng lọc đơn giản, thuận tiện và nhanh chóng, đặc biệt phù hợp cho bệnh nhân ĐTĐ type 2. Việc sàng lọc sớm BĐMCD ở nhóm đối tượng này không chỉ giúp phát hiện bệnh kịp thời mà còn giảm chi phí điều trị, nâng cao hiệu quả và giảm thiểu biến chứng.

Với mục tiêu đó, nghiên cứu này tập trung vào việc khảo sát chỉ số ABI và các yếu tố liên quan đến BĐMCD ở bệnh nhân ĐTĐ type 2 đang điều trị nội trú tại Khoa Nội tiết – Đái tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai trong năm 2021. Nghiên cứu này kỳ vọng sẽ cung cấp thêm thông tin hữu ích về tình hình BĐMCD ở bệnh nhân ĐTĐ type 2 tại Việt Nam, góp phần nâng cao nhận thức và cải thiện công tác chẩn đoán, điều trị bệnh.

Mục lục chi tiết:

• MỞ ĐẦU
• Chương 1 - TỔNG QUAN
  • 1.1. Tổng quan về bệnh Đái tháo đường type 2
  • 1.2. Sơ lược về giải phẫu hệ động mạch chi dưới
  • 1.3. Bệnh động mạch chi dưới
    • 1.3.1. Định nghĩa
    • 1.3.2. Cơ chế bệnh sinh của bệnh động mạch chi dưới
  • 1.4. Các yếu tố nguy cơ của bệnh động mạch chi dưới
  • 1.5. Đặc điểm lâm sàng của bệnh động mạch chi dưới
    • 1.5.1. Bệnh động mạch chi dưới không triệu chứng
    • 1.5.2. Bệnh động mạch chi dưới có triệu chứng lâm sàng điển hình
    • 1.5.3. Bệnh động mạch chi dưới có triệu chứng lâm sàng không điển hình
    • 1.5.4. Bệnh động mạch chi dưới có thiếu máu chi trầm trọng
• Chương 2 - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
  • 2.1. Đối tượng nghiên cứu
    • 2.1.1. Nhóm nghiên cứu
    • 2.1.2. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân
    • 2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ
  • 2.2. Phương pháp nghiên cứu
    • 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
    • 2.2.2. Các bước tiến hành
    • 2.2.3. Phương pháp hỏi bệnh sử và lâm sàng
    • 2.2.4. Cách đo và đánh giá chỉ số ABI
    • 2.2.5. Phương pháp chẩn đoán các yếu tố nguy cơ của bệnh nhân
  • 2.3. Xử lý số liệu
• Chương 3 - KẾT QUẢ
  • 3.1. Xác định đặc điểm ABI ở đối tượng nghiên cứu
    • 3.1.1. Tỷ lệ ABI ở mỗi bên
    • 3.1.2. Tỷ lệ ABI ở các độ tuổi
    • 3.1.3. Tỷ lệ ABI liên quan tới giới tính
  • 3.2. Tỷ lệ mắc các yếu tố nguy cơ ở các đối tượng nghiên cứu
    • 3.2.1. Tỷ lệ ABI theo hút thuốc lá
    • 3.2.2. Tỷ lệ ABI theo thời gian phát hiện đái tháo đường
    • 3.2.3. Tỷ lệ ABI theo tình trạng tăng huyết áp và có biến chứng thần kinh ngoại vi
    • 3.2.4. Tỷ lệ ABI theo BMI
  • 3.3. Tỷ lệ ABI đối với rối loạn mỡ máu, đường máu, HbA1C và các chỉ số khác
    • 3.3.1. Tỷ lệ ABI đối với HbA1C và Glucose huyết
    • 3.3.2. Tỷ lệ ABI theo Triglycerid, Cholesterol thành phần và LDL
• Chương 4 - BÀN LUẬN
  • 4.1. Bàn luận về chỉ số ABI ở những bệnh nhân ĐTĐ type 2
  • 4.2. Bàn luận về chỉ số ABI với một số yếu tố liên quan đến BĐMCD ở nhóm đối tượng nghiên cứu
    • 4.2.1. Mối liên quan giữa chỉ số ABI và giới tính
    • 4.2.2. Mối liên quan giữa chỉ số ABI và tuổi
    • 4.2.3. Mối liên quan giữa chỉ số ABI và hút thuốc lá
    • 4.2.4. Mối liên hệ giữa chỉ số ABI và thời gian phát hiện ĐTĐ
    • 4.2.5. Mối liên hệ giữa chỉ số ABI và tăng huyết áp
    • 4.2.6. Mối liên hệ giữa chỉ số ABI và chỉ số BMI
    • 4.2.7. Mối liên hệ giữa chỉ số ABI và Rối loạn lipid máu
    • 4.2.8. Mối liên hệ giữa chỉ số ABI với chỉ số glucose máu tĩnh mạch khi đói lúc vào viện và HbA1C
    • 4.2.9. Mối liên quan giữa chỉ số ABI và biến chứng thần kinh ngoại vi
• KẾT LUẬN
• ĐỀ XUẤT
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC I
• PHỤ LỤC II